e-ha TV Smartワンコインお試しキャンペーン ご解約申込フォーム

この度は弊社サービスをご利用いただき、誠にありがとうございます。解約手続きに関しまして、以下の注意事項をご確認の上、必要な情報をご入力ください。

  1. 解約の条件
    解約手続きは以下の条件を全て満たした時点で完了となります:
    • 本フォームの送信
    • 別途メールで送付される契約書への署名
    • 返却BOXの弊社への到着、および全レンタル備品の返却確認
  2. 注意事項
    上記のいずれかが欠けている場合、解約手続きが完了せず、料金が発生する可能性がありますのでご注意ください。

なお、契約書はフォーム送信後3営業日以内にメールで、返却BOXはトライアル満了日後5営業日以内に郵便または宅配便で発送いたしますので、ご確認ください。






※半角数字・ハイフンなしでご入力ください。


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※その他ご連絡事項がございましたらご入力ください。

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