医院オリジナル理念ポスター申込フォーム デザイン【A】タイプ デザイン【B】タイプ 【1】医院様の理念のタイトルが入ります。(※40文字以内)【2】理念に対する詳しい説明などが入ります。(※100文字以上・200文字以内) 【3】医院名・お電話番号・ご住所・サイトQRが掲載されます。※サイトQRは医院様のWEBサイト・予約サイトが掲載できます。 ※文字数によっては意図した部分で改行出来ない場合もございます。 ★上記からお好きなデザインをどちらかお選びください。 デザイン【A】タイプデザイン【B】タイプ 【1】<40文字以内>で医院のキャッチコピーをご記入ください。(必須) 残り:40文字 【2】<100文字以上・200文字以内>で患者さまに伝えたい想い・理念などをご入力ください。(必須) 残り:200文字 【3】歯科医院名 (必須) お電話番号 (必須) ご住所 (必須) WEBサイトURL 【任意】※QRコードになります。※WEBサイトがない場合、空欄でも可能です。 ===================================== ご担当者名 (必須) メールアドレス (必須) 【1】~【3】の入力内容はそのままポスターに反映されます。 お間違いがないか申込前に今一度チェックをお願いいたします。